Ménières sykdom er en sykdom i det indre øret som kan gi anfall med svimmelhet, øresus, trykkfølelse og nedsatt hørsel på ett øre.

Symptomene varierer fra person til person, og sykdommen kan endre seg over tid. Det finnes flere behandlingsmuligheter som kan redusere eller stoppe svimmelhetsanfallene.

Vi tilbyr grundig utredning med blant annet hørselstester og vurdering hos øre-nese-hals-lege for å stille riktig diagnose og finne riktig behandling.

Les mer om Ménières sykdom →

Alternobar vertigo er svimmelhet som oppstår fordi det er trykkforskjell i mellomørene. Symptomene kan ofte komme i samband med dykking eller flyturer. Det medfører at tilstanden oftest er med problematisk for yrkesdykkere eller flypersonell.

Noen ganger gir det også mer konstante symptomer over tid på bakkenivå. Barn med væske i mellomørene kan også svimmelhet av samme årsak.

Hva er årsaken:

Trykket i mellomørene utlignes med hjelp av øretrompeten som er en kanal mellom nesesvelget og mellomøret. Øretrompeten skal åpne seg ved normal svelging og da skal trykket i mellomørene utlignes. Hvis øretrompeten åpnes tregere på en side eller ikke åpner seg i det hele tatt så kan det oppstå en trykkforskjell i mellomørene. Da vil balansesystemet blir påvirket forskjellige i venstre og høyre øre og forskjellen kan føre til svimmelhet.

Hvilke symptomer gir alternobar vertigo?

Hos dykkere og for personer i fly så kan det gi plutselig mild svimmelhet på en viss dybde/høyde som oftest gir seg etter noen sekunder. Det kan selvsagt være ekstra skremmende og også potentielt farlig for flypersonell eller for dykkere. Noen opplever trykkrelaterte svimmelhetssymptomer over tid, dette er spesielt vanlig hos barn, men kan også forekommer hos voksne, da oftest i kombinasjon med tetthet i nese/bihuler.

Hvordan behandles alternobar svimmelhet?

For dykkere så kan det i den akutte fasen hjelpe å stoppe endringen som du utførte da det startet og bare vente litt. Man kan også prøve milde trykkliningsteknikker som Valsalva eller Toynbee manøver.

Man kan og gå litt tilbake til forrige dybde/høyde for å gjenvinne balansen, og beveg hodet forsiktig.

Hvis man samtidig har nese/bihuleplager eller allergi så kan det hjelpe å redusere disse plagene. Oftest bruker man da nesespray som inneholde kortison.

For små barn som blir svimle av trykkendringer i mellomørene så er behandlingen å sette inn dren i ørene.

En perilymfatisk fistel er en unormal åpning eller lekkasje mellom det væskefylte indre øret og det luftfylte mellomøret. Dette fører til at væske (perilymfe) lekker ut, noe som forstyrrer balansen og hørselen. Det vanligste stedet for lekkasje er det runde vindu i mellomøregulvet.

Hvordan oppstår PLF?

Den vanligste årsaken er kraftig barotraume (stor og rask endring i trykket utenfor øret). Det kan oppstå ved bland annet dykking eller flyving, men kan også oppstå ved slag med åpen håndflate over øret.

Andre årsaker kan være hodeskader med kraniebrudd eller som komplikasjoner etter ørekirurgi. Det kan også som komplikasjoner ved øreinfeksjoner eller ved destruerende øresykdom (kolesteatom).

Det har i mange år pågått en diskusjon ibland leger om PLF kan oppstå også etter tunge løft, eller helt spontant i øret. Denne diskusjonen pågår fortsatt og man har hittil ikke klart å bevise dette i studier, men det forskes aktivt på dette feltet.

Hva er symptomene på PLF?

Akutt eller tilbakevendende svimmelhet, som ofte forverres av fysisk anstrengelse (løft), hoste, nysing eller trykkforandringer (f.eks. flyturer). Man kan ofte provosere frem symptomene med trykkutligning av ørene. I noen tilfeller kan man få plutselig eller gradvis hørselstap. Piping eller øresus i det affiserte øret kan også oppstå.

Hvordan behandles PLF?

Ved milde symptomer eller fersk skade, kan unngåelse av trykkøkning (unngå å presse, hoste, nyse kraftig) gjøre at fistelen gror av seg selv og symptomene avtar.

Ved med uttalte symptomer eller om symptomene ikke viser tegn til å gi seg også etter at man prøver å unngå trykkendringer så kan det bli aktuelt med operativt tiltak.

På dags dato er det mest skånsomme tiltaket en «blood patch». Da trekker man ut litt av pasientens blod og sprøyter det inn i mellomøret slik at blodet lager et plaster over skaden. Hvis ikke det er tilstrekkelig så kan man utføre et større inngrep, hvor åpningen dekkes til kirurgisk.

Labyrintitt er en betennelse i det indre øret. Den forårsaker akutt kraftig svimmelhet, kvalme, hørselstap og øresus (tinnitus) på ett øre. Tilstanden utløses oftest av en virusinfeksjon eller bakterier, og går vanligvis over av seg selv i løpet av dager eller uker. Symptomene kan ligner på hjerneslag i lillehjernen. Det er derfor viktig å søke akutt helsehjelp hvis du opplever samtidig svimmelhet og hørselstap.

Symptomer

Sterk svimmelhet og hørselstap på et øre. Noen ganger opplever man også øresus på det syke øret.

Årsaker

• Virusinfeksjon: Klart vanligst; symptomene kommer da ofte i etterkant av en forkjølelse, influensa eller ørebetennelse.

• Bakteriell infeksjon: Kan forekomme, men er mer sjelden og kan være mer alvorlig.

Behandling og oppfølging

Hvis labyrintitten skyldes bakteriell ørebetennelse er det viktig at man starter med antibiotika tidlig. Noen ganger lager man også et hull i trommehinnen slik at tilhelingen skal gå raskere. Hvis det derimot er virus som er årsaken, behandler man som regel ikke dette i akuttfasen.

De varierer hvor lenge det tar før symptomene går tilbake. Noen ganger forsvinner symptomene kort tid etter infeksjonen går tilbake, men noen ganger er hørselsskaden dessverre vedvarende. Svimmelheten gir seg og går helt tilbake i de aller fleste tilfellene, men også her kan det variere hvor lang tid det tar før den gir seg.

Hørselen må følges over tid hos øre-nese-halslege.

AIED (Autoimmune Inner Ear Disease) er en sjelden tilstand der man tror at immunsystemet overaktiveres og angriper det indre øret. Dette fører til raskt progredierende eller fluktuerende hørselstap på begge ører, ofte kombinert med øresus (tinnitus) og svimmelhet. Sykdommen kan oppstå alene eller som følge av systemiske autoimmune sykdommer.

Symptomer

Hørselstap på begge ører som utvikler seg i perioder. Det er vanlig med svimmelhet i samband med disse periodene. Øresus er også vanlig i begge ører.

Diagnostisering

Det finnes ingen direkte enkeltprøve for AIED, noe som gjør diagnostiseringen utfordrende.

Man tar ofte mange hørselstester over tid for å kartlegge forløpet. Enkelte klinikker tar også autoimmune antistoffer, men det finnes ingen blodprøve som i seg selv kan si om man har sykdommen eller ikke. 

Behandling

Den tradisjonelle behandlingen har vært å gi høydose kortison i 4 uker kontinuerlig og deretter fortsette med kortisonbehandling i lavere dose så lenge det er nødvendig. Langtidsbehandling med kortison kan være skadelig for kroppen på forskjellige måter. Derfor bruker mange klinikker isteden lokalbehandling hvor kortison sprøytes direkte inn i mellomøret. Hos Nordfalk ØNH kan du som pasient være med og velge om du ønsker å forsøke lokalbehandling med kortison først, hvis dette ikke har god nok effekt kan man gå videre med tablettbehandling.